CHISTURILE OVARIENE

Chisturile ovariene sunt “saculeti” plini cu lichid aflati in interiorul ovarului sau pe suprafata acestuia. Ele apar datorita procesului lunar care are loc la nivelul ovarelor: ovulatia.

Chisturile sunt in marea majoritate a cazurilor formatiuni benigne de la nivelul ovarelor.
Multe femei au chisturi ovariene la un moment dat in timpul vietii.
Majoritatea chisturilor pot produce putin discomfort sau chiar deloc, sunt inofensive si de obicei dispar de la sine in cateva luni.Devin periculoase in momentul ruperii lor, caz in care pot produce simptome foarte zgomotoase.
Este important sa se cunoasca simptomele si tipurile de chisturi ovariene care pot ascunde probleme mai serioase. De aceea este bine sa se consulte medicul ginecolog periodic pentru o examinare a regiunii pelvine.
Ce modificari poti sesiza daca ai chiste ovariene?De multe ori nu produc nici un fel de simptome. In cazurile simptomatice se pot confunda cu alte afectiuni pelvine precum endometrioze, inflamatii pelvine, sarcina ectopica sau cancer ovarian. Chiar boli digestice ca apendicita si diverticulita pot mima simptomele unui chist ovarian rupt. Cu toate aceste este important sa sesizezi simptomele si modificarile care apar in corp si sa stii care dintre ele sunt periculoase. Daca ai un chist ovarian poti observa urmatoarele semne:
menstruatii neregulate;
durere pelvina - poate fi o durere surda constanta sau intermitenta si poate merge pe coapse sau in regiunea lombara;
durerea pelvina aparea putin inainte de ciclu sau chiar inainte de finalul acestuia;
durere la contact sexual;
balonare si presiune in intestinul subtire;
grata si voma;
sensibilitate a sanilor similara celei din sarcina;
senzatia de plenitudine si greutate in abdomen;
dificultate la urinat
Simptomele care trebuie sa atraga prezentarea la medic:
durere abdominala puternica aparuta brusc, sau durerea pelvina
durere insotita de febra sau varsaturi
Care sunt cauzele chisturilor ovarine?In mod normal in ovare se dezvolta lunar niste formatiuni asemanatoare chisturilor, numite foliculi, ce produc hormonii estrogen si progesteron si elibereaza ovulul in perioada ovulatorie. Uneori acesti foliculi continua sa se dezvolte foarte mult, devenind chisturi functionale. Acestea sunt de doua feluri:
chisturi foliculare, se produc pentru ca la mijlocul ciclului o glanda din creier (glanda hipofiza) secreta hormonul numit luteinizant care semnaleaza foliculului ce contine ovulul sa-l elibereze (ovulatia). Cand totul functioneaza normal ovulul paraseste folicului si este eliminat la menstruatie daca nu este fecundat. Cand hormonul luteinizant nu este secretat folicului nu mai elibereaza ovulul si continua sa creasca si se transforma intr-unn chist. Aceste chisturi sunt in mod normal inofensive, rar cauzeaza durere si de obicei dispar de la sine dupa doua, trei cicluri menstruale.
chisturile corpului luteal: cand ovulul a fost eliberat, foliculul incepe sa secrete cantitati mari de hormoni estrogen si progesteron pentru a pregati conceptia. Acest folicul modificat se numeste corp luteal. Uneori orificiul pe unde a fost eliminat ovulul se inchide perfect iar fluidul secretat se acumuleaza in interior determinand corpul luteal sa se transforme intr-un chist. Si acesta dispare in mod normal in cateva saptamani, insa in anumite cazuri poate creste foarte mult, apoi sa sangereze sau sa deformeze ovarul cauzand durere pelvica sau abdominala, aparuta brusc si de intensitate foarte mare. Unele medicamente care induc ovulatia cresc riscul de aparitie a chisturilor corpului luteal dupa ovulatie.
Cand trebuie sa mergeti la medic?Daca aveti dureri severe sau cu caracter de crampa, aparute brusc in partea inferioara a abdomenului sau in pelvis, insotite de febra sau varsaturi trebuie sa consultati un medic. Aceste semne precum si simptomele specifice socului - frison, piele rece si umeda, respiratie accelerata si slabiciune indica o urgenta si trebuie sa ajungeti imediat la spital.
Diagnosticul
Examinarea pe care o face medicul ginecolog cuprinde un examen pelvin, discutia cu privire la simptome, ciclu menstrual, alte boli pe care le mai aveti si alte cazuri de probleme ginecologice in familie, dupa care va poate indica o serie de investigatii:
ecografia pelvina - este investigatia comuna pentru vizualizarea chisturilor ovariene; daca medicul nu este convins de natura formatiunii pe care o vede va poate recomanda o ecografie transvaginala;
ecografia transvaginala - ajuta la stabilirea diagnosticului si tipului de chist pentru ca medicul poate observa mai bine, marimea chistului, forma si continutul. Daca exista un chist ovarian functional, care nu produce durere se va urmari evolutia sa printr-un alt control efectual la 6 - 8 saptamani. Intre timp ar putea disparea, asa cum se intampal cu majoritatea chisturilor functionale.In cazul in care exista suspiciunea unei alte afectiuni (cand nu se poate vedea bine chistul, cand apar pe ambele ovare, la femei aflate la menopauza sau fete ca inca nu au ciclu, cand chistul este foarte mare sau nu are continut lichid, existenta factorilor de risc pentru cancer ovarian) sunt necesare si alte analize:
laproscopia - permite vizualizarea ovarului cu o camera video si prelevarea de biopsii, in functie de care se poate extirpa doar chistul sau intreg ovarul;
dozarea CA - 12 - acesta este un marker al cancerului ovarian si se face femeilor care au risc crescut pentru aceasta boala (menopauza, cazuri de cancer in familie), insa se foloseste la diagnostic doar in asociatie cu o metoda imagistica (ecografie, tomografie, RMN)
Tratamentul
Pentru ca majoritatea chisturilor nu sunt periculoase si se retrag de la sine, medicul va poate recomanda sa asteptati o perioada si sa revenit la un alt consult in 1 - 2 luni pentru a observa evolutia sa.
Tratamentele hormonale: Ovulatia apare printr-un mecanism hormonal, iar remediul cel mai rapid este punerea in repaus a ovulatiei, deci anticonceptionalele. Ovulatia nu mai are loc si astfel cauza care ducea la o posibila formare a chisturilor este exclusa. Evident, chisturile deja formate nu se vor retrage instantaneu, dar se previne aparitia altora si se urmareste procesul de resorbtie a celor deja existente.
Tratamentul chirurgical este necesar in urmatoarele situatii:
-un ovar sau un chist s-au rasucit sau s-a rupt
-dureri severe si sangerari
-dimensiune mai mare de 7 cm sau daca comprima alte organe abdominale
-nu a disparut dupa 2-3 luni de expectativa, mai ales daca au existat 1-2 cicluri in aceasta perioada
-cand se suspecteaza cancer ovarian bazandu-se pe existenta factorilor de risc si a ecografiei ce depisteaza un chist anormalIn functie de caz se poate extirpa doar chistul sau este nevoie sa se scoata tot ovarul afectat. Ovarul opus (sanatos) nu va extirpat, astfel ca fertilitatea nu va fi afectata si veti putea avea copii.
Preventia:
Chisturile ovariene sunt direct legate de ovulatie. Situatiile in care ovulatia este inhibata pot preveni formarea chisturilor. Anticonceptionalele, sarcina, alaptarea la san in primele 6 luni previn ovulatia. Femeile care folosesc anticonceptionale cu doze mari de hormoni au un risc mai scazut de a dezvolta chist ovarian, anticonceptionalele cu doze mici de hormoni, au o preventie scazuta.Este important consultul ginecologic periodic, pentru ca poate detecta timpuriu modificari ale ovarelor care altfel nu pot fi sesizate, multe fiind asimptomatice. De altfel, observarea modificarilor ciclului menstrual sau a simptomelor care pot aparea si care nu se remit dupa cateva cicluri, se poate dovedi utila in suprinderea acestei afectiuni la debut.Un articol de Ciprian Chitu